Непаразитарные кисты печени
Патологические полостные образования в ткани печени, ограниченные соединительной тканью со всех сторон (капсулой) и содержащие жидкость, носят название непаразитарных кист. В большинстве случаев в кистах содержится жидкость, которая не имеет ни цвета, ни запаха. Реже в подобных полостях может содержаться жидкая или желеобразная масса коричневато-зеленого оттенка с включением органических соединений (холестерина, фибрина, билирубина, муцина, эпителиальных клеток и других). Непаразитарная киста печени является доброкачественным образованием.
Классификация
С гистологической точки зрения выделяют два основных вида непаразитарных кист печени.
Врожденные (истинные). Данные кисты формируются внутриутробно. Внутренний слой этих образований представляет собой кубический или цилиндрический эпителий. Более часто диагностируемыми являются следующие виды: солитарные, ретенционные кисты, поликистозы, дермоиды, цистаденомы и другие.
Приобретенные (ложные). Эти образования носят приобретенный характер и могут формироваться в течение жизни человека. Нередко кисты образовываются после перенесенных травм, операций, воспалений. В отличие от истинных внутренний слой ложных кист представляет собой соединительную ткань. В зависимости от количества образований различают одиночные и множественные кистозные образования.
Клинические проявления
Непаразитарные кисты печени почти не проявляют себя клинически. Зачастую их обнаруживают при инструментальном обследовании органов брюшной полости, проводимом по поводу другого заболевания. Достигнув больших размеров (7–8 см), образования определяются при пальпации и проявляются болевыми ощущениями под ребрами в правом боку. Яркая симптоматика течения заболевания свойственна при осложнениях: разрыве, перекруте, нагноении кисты и других. В редких случаях может развиться обтурационная желтуха, вызванная сдавливанием кистозным образованием желчных протоков.
Диагностика
Ультразвуковое обследование с большой вероятностью позволяет определять кисты печени, диаметр которых более 5 мм. При развитии осложнений назначаются биохимические анализы. Для дополнительной уточняющей диагностики может применяться компьютерная томография и пункционная биопсия. Иммунологическое исследование необходимо, чтобы отличить непаразитарное образование от паразитарного.
Лечение
Терапия зависит от течения заболевания, размеров кист, физиологических особенностей организма. Кисты небольших размеров, не нарушающие проходимость протоков, не нуждаются в оперативном вмешательстве. Лечение солитарных кист среднего размера осуществляется путем введения склерозирующего вещества в полость образования с помощью пункции, внутренняя стенка которого впоследствии некротизируется, а киста рубцуется. Оперативный метод лечения поликистоза представляет собой иссечение с помощью лазера или электроножа стенок образований с последующей склеротерапией.
