Печеночная кома

Печеночная кома – это тяжелое угнетение функций центральной нервной системы, которое развивается вследствие печеночной недостаточности. При выраженных нарушениях функций печени, которые наблюдаются при всех заболеваниях этого органа, в крови накапливаются токсические соединения, оказывающие негативное влияние на головной мозг и нервную систему в целом. Причинами печеночной комы могут стать следующие факторы:

• гепатит;
• цирроз;
• злокачественные новообразования;
• перитонит;
• сепсис;
• острая или хроническая алкогольная интоксикация;
• отравление (грибами, промышленными токсическими соединениями);
• интоксикация эндогенного характера (распад злокачественной опухоли, длительная кишечная непроходимость, ожоги на большой площади тела и пр.).

Симптомы печеночной комы

Проявления печеночной комы зависят от стадии этого состояния.

Начальная стадия. У больного отсутствует сознание, но некоторые рефлексы и реакция на боль еще сохранены. У него могут наблюдаться судороги и жесткость мышц конечностей (когда согнуть или разогнуть руку или ногу больного можно, только приложив усилия). Также больной может совершать повторяющиеся движения: пережевывать несуществующую пищу, делать хватательные движения пальцами.

Глубокая стадия. Рефлексы и реакция на боль отсутствуют, зрачки расширены. Наблюдается паралич мимических мышц (лицо напоминает маску). Выражены нарушения дыхания, которые могут сменять друг друга – шумный вдох и выдох, после чего больной начинает дышать часто и неглубоко.

Важно знать, что печеночной коме предшествует так называемая прекома – на этом этапе наиболее грозные осложнения только готовятся вступить в силу. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу при появлении у человека следующих симптомов:

• учащенного сердцебиения;
• желтушности кожи и склер;
• проливной потливости;
• психомоторных нарушений (отсутствие мимики, речи или затрудненная речь, «восковая поза» – больной сохраняет любое положение тела, которое ему придали; резкое сопротивление при попытке сменить его позу, сильное двигательное возбуждение – бесцельные взмахи руками, внезапные попытки бежать и пр.).

Наиболее благоприятны прогнозы по терапии на стадии прекомы, когда головной мозг еще сохраняет жизненно важные функции.

Лечение проводится в отделении или палате интенсивной терапии и направлено на устранение интоксикации, предупреждение отека головного мозга, поддержание жизненно важных функций организма.