Закупорка желчного протока твердым конкрементом

Закупорка желчного протока твердым конкрементом – это нарушение оттока желчи в результате механического перекрытия протока камнем. Оно является наиболее частым осложнением желчнокаменной болезни. Несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи может привести к развитию печеночной недостаточности и летальному исходу.

Как происходит закупорка желчного протока

Механизм развития закупорки многоэтапный. Перекрытию оттока практически всегда предшествует воспаление желчных путей, в результате которого слизистая отекает, и просвет становится уже. Далее бурный ток желчи, спровоцированный резким сокращением стенок желчного пузыря в ответ на прием обильной и жирной пищи, может попросту занести камень в проток, полностью или частично его перекрыв.

Признаки закупорки желчного протока развиваются постепенно. Однако поскольку этому явлению всегда предшествует воспаление, то пациенты могут жаловаться на лихорадку, приступообразные боли в правом подреберье, темную мочу и обесцвечивание каловых масс. Далее возникают механическая (обтурационная) желтуха и кожный зуд.

Диагностика

Сбор анамнеза важен, но он не дает возможности поставить точный диагноз, как и визуальный осмотр пациента. Ведущими способами инструментальной диагностики являются:

• ультрасонография желчных протоков;
• КТ желчевыводящих путей;
• магнитно-резонансная панкреатохолангиография;
• динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы;
• ретроградная холангиопанкреатография.

Дополнительно могут быть назначены лабораторные тесты:

• клинический анализ крови;
• копрограмма;
• печеночные пробы (биохимический анализ крови).

Быстрая диагностика и своевременно начатое лечение способны предупредить многие осложнения закупорки желчного протока, в том числе и печеночную недостаточность.

Лечение

Прежде чем начать лечение, пациент должен проконсультироваться с гастроэнтерологом и хирургом. Терапевтическая тактика зависит от места закупорки и степени обструкции. Если пациент находится в тяжелом состоянии, его переводят в отделение интенсивной терапии, чтобы стабилизировать состояние. Операцию в это время делать нельзя, поэтому обычно прибегают к малоинвазивным методикам – назобилиарному дренированию, чрескожной пункции желчного пузыря, холецистостомии и холедохостомии.

Когда состояние больного будет стабилизировано, может быть назначено лечение эндоскопическими методиками или расширенная операция.