Хронический алкогольный гепатит

Хронический алкогольный гепатит – заболевание печени. Патологические изменения в органе вызваны бесконтрольным употреблением спиртных напитков. Токсические метаболиты алкоголя, в частности ацетальдегид, повреждают клетки печени, вызывают воспаление, жировую дистрофию и фиброз ткани. При длительном воздействии эти процессы переходят в цирроз печени, являющийся необратимым изменением ткани. Хронический алкогольный гепатит обычно развивается через 5–7 лет регулярного употребления спиртных напитков.

Причины

Основная и единственная причина – злоупотребление алкоголем. Скорость развития патологии и ее прогрессирование зависят от ежедневной дозы, качества напитка и частоты приема. Не последнюю роль играют индивидуальные особенности организма, пол пациента и его возраст.

Симптомы

Заболевание может прогрессировать либо протекать в персистирующей форме, которая отличается стабильностью и обратимостью патологических процессов в печени при условии отказа от спиртного. Дальнейшее употребление алкоголя приводит к прогрессированию заболевания.

Клиническая картина хронического алкогольного гепатита очень скудная. Выраженность симптомов обычно нарастает постепенно. Печень увеличивается в размерах, что может вызывать болевые ощущения. Аппетит отсутствует, пациента начинают беспокоить тошнота и рвота. У него нарушается сон, снижается либидо. По мере прогрессирования заболевания могут появиться асцит и сосудистые звездочки – телеангиэктазии, белеют ногти, развивается пальмарная эритема – покраснение кожи, в том числе на ладонях и ступнях.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Особое внимание уделяется вопросам употребления алкоголя, наличию хронических процессов в организме, наследственным заболеваниям и возможному контакту с токсическими веществами.

После опроса проводят визуальный осмотр, учитывая оттенок кожи, явления асцита, наличие сосудистых звездочек. При пальпации могут отмечаться болезненность в правом подреберье и увеличение печени в размере. После обнаружения этих фактов назначаются дополнительные обследования, включающие:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови и липидограмму;
• коагулограмму;
• анализ крови на маркеры воспаления и фиброза печени.

Кроме того, может потребоваться провести инструментальную диагностику:

• УЗИ органов брюшной полости;
• эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС);
• пункционную биопсию печени;
• КТ и МРТ;
• эластографию;
• ретроградную холангиографию.

Эти исследования могут дать полную информацию о состоянии пациента и обратимости патологических процессов в его организме.

Лечение

Терапия заболевания только комплексная. Однако, прежде всего, пациент должен отказаться от приема спиртного. Следующий шаг – коррекция рациона, где обязательно должны быть продукты, богатые белком, ненасыщенными жирными аминокислотами, витаминами и минералами.

Из лекарственных препаратов таким пациентам назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты, а также эссенциальные фосфолипиды (например, Фосфоглив *).