Нарушение функций печени на фоне сифилиса
Нарушения функций печени – один из самых ранних признаков висцерального сифилиса (форма заболевания, при которой поражаются внутренние органы) и нередко встречается как осложнение позднего сифилиса. Поражение печени может развиваться как последствие сифилитических изменений в кровеносных сосудах и окружающих тканях, так и в качестве токсико-аллергической реакции на присутствие в крови бледной трепонемы. При определении сифилитического гепатита большое внимание уделяется дифференциальной диагностике: важно разграничить поражение печени сифилисом от сывороточного гепатита и болезни Боткина, которые часто развиваются на фоне сифилиса.
Симптомы поражения печени при сифилисе
При раннем висцеральном сифилисе симптомы начинают проявляться через 5–7 месяцев после заражения. Больной обычно обращается к врачу с жалобами на боль в правом подреберье, повышение температуры тела, головную боль, желтизну склер. При обследовании выявляется увеличение печени и повышение ее плотности.
При позднем висцеральном сифилисе нарушения функций печени могу развиться только через несколько лет. Они проявляются ознобом, болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, резким снижением массы тела, сильным кожным зудом. В зависимости от особенностей течения заболевания поражения могут наблюдаться как в ограниченном участке печени, так и захватывать весь орган. Последней стадией запущенного сифилитического гепатита становится замещение гепатоцитов соединительной тканью и необратимая утрата функций печени.
Диагностика
Для выявления причин симптомов, с которыми больной обратился к врачу, назначается комплексная диагностика, которая может включать:
- общий анализ крови;
- анализ крови РМП (на сифилис);
- биохимическое исследование крови;
- анализ мочи;
- УЗИ печени и желчного пузыря;
- УЗИ органов брюшной полости;
- биопсию печени.
На усмотрение врача диагностика может быть дополнена другими методами исследования, если для этого есть основания.
Лечение
Лечение назначается с учетом данных, полученных при обследовании, степени тяжести изменений в печени, общего состояния здоровья пациента. При раннем висцеральном сифилисе прогноз сифилитического гепатита благоприятный. При позднем висцеральном сифилисе прогноз широко варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей клинической ситуации.
