Острый вирусный гепатит А

Острый вирусный гепатит А – это инфекционное заболевание печени, при котором наблюдается ее диффузное воспаление и гепатоцеллюлярный некроз. Возбудителем является вирус гепатита А (HAV). Заболевание характеризуется доброкачественным течением, сопровождается различными по степени тяжести нарушениями функции печени и кратковременными симптомами интоксикации. Основной путь передачи вируса – фекально-оральный. Заразиться гепатитом А можно при потреблении загрязненной воды или продуктов питания, при близком физическом контакте с инфицированным человеком. Реже болезнь может передаваться половым путем и при переливании крови от страдающего данным заболеванием донора.

Факторы риска заражения

Вероятность заражения гепатитом А повышается:

• при плохих санитарных условиях;
• отсутствии безопасной воды;
• совместном проживании с инфицированным человеком;
• поездках в районы, где часто наблюдаются вспышки заболевания, без предварительной вакцинации.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода обычно составляет от 14 до 28 дней. Заболевание может протекать в легкой и тяжелой форме. Как правило, набор симптомов включает общее недомогание, повышение температуры тела, потерю аппетита, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи. Не у всех инфицированных людей гепатит А сопровождается названными клиническими проявлениями. Набор симптомов также может различаться в зависимости от периодов заболевания.

Клиническая картина в преджелтушном периоде. Обычно наблюдается увеличение печени, иногда – селезенки. Моча приобретает темный оттенок, а стул становится пятнистым и затем ахоличным (светлым). Продолжительность преджелтушного периода составляется в среднем от 3 дней до 1 недели. При легком течении болезнь может сразу начинаться с желтухи.

Клиническая картина в желтушном периоде. Наблюдается интоксикация, желтушность слизистых оболочек и кожи. При синдроме холестаза больного может беспокоить кожный зуд. У детей раннего возраста может увеличиваться селезенка. У большинства больных присутствует гепатомегалия (увеличение печени). В этом периоде может наблюдаться ахолия кала. По результатам лабораторных исследований может обнаруживаться повышенный уровень билирубина, АЛТ и АСТ, холестерина в сыворотке крови.

Лечение

Терапия обычно строится на трех основных принципах:

• соблюдении охранительного режима (предпочтителен постельный или полупостельный);
• коррекции питания (назначается диета с химическим и механическим щажением);
• применении методов медикаментозного лечения.

Методы медикаментозного лечения

• Патогенетическая терапия. Больному могут быть назначены препараты для дезинтоксикации, нормализации функций ЖКТ, улучшения тканевого обмена. Также иногда проводится инфузионная терапия. В составе комплексного лечения вирусных гепатитов может применяться Фосфоглив®¹.
• Симптоматическая терапия. Лечение зависит от клинической картины. Так, при выраженном цитолизе могут назначить глюкокортикоиды, при нарушениях гемостаза – препараты плазмы крови и кровезаменители, при диспепсических проявлениях – противодиарейные микроорганизмы (бифидобактерии) и т. д.
• Иммуномодулирующая и иммунокорригирующая терапия. Для лечения гепатита А могут применяться интерфероны, иммуноглобулины нормальные человеческие, витамины, аминокислоты и т. д.

Методы немедикаментозного лечения

Больному может быть рекомендовано употребление щелочных минеральных вод. По необходимости могут проводиться гигиенические мероприятия и аэрация помещения. В некоторых случаях применяются физические методы снижения температуры.

Профилактика

Профилактика вирусного гепатита А включает меры, направленные на устранение источника инфекции, прерывание путей ее передачи, повышение невосприимчивости населения к возбудителю заболевания. Уменьшить распространенность гепатита А можно:

• за счет снабжения населения безопасной питьевой водой;
• соблюдения правил личной гигиены (частое мытье рук и т. д.);
• санитарного контроля за состоянием водопроводных и канализационных сетей.

Сократить заболеваемость также может помочь активная иммунизация. Вакцинация начинается с возраста 1 года. При риске заражения от инфицированного человека сделать прививку необходимо не позднее 5-го дня с момента контакта. Вакцина обычно вводится в область бедра или верхнюю треть плеча. Первичный курс – 1 доза. Защитный эффект может наблюдаться через месяц после вакцинации.

___________________________
¹ Согласно инструкции по медицинскому применению препарата.