Стеатогепатит
Стеатогепатит – воспалительный процесс в печени на фоне замещения ее функциональных клеток жировой тканью. Заболевание обычно возникает при злоупотреблении алкоголем, но может быть связано и с другими причинами. Например, поражение печени способно развиваться при бесконтрольном применении некоторых лекарств, оказывающих токсическое воздействие (нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и др.). Неалкогольный стеатогепатит нередко обнаруживается у лиц, страдающих ожирением.
Симптомы и диагностика
При стеатогепатите больные редко жалуются на изменение самочувствия. Симптомы могут быть неспецифичными даже на поздних стадиях. У некоторых пациентов наблюдаются признаки, характерные для метаболического синдрома: нарушения обмена глюкозы, артериальная гипертензия, висцеральное ожирение, дислипидемия (повышение уровня липидов в крови). Иногда больные жалуются на повышенную утомляемость, дискомфорт или боль в правом подреберье, причем неприятные ощущения появляются без четкой связи с приемом пищи. Для выявления стеатогепатита обычно применяется биохимический анализ крови (оценивают активность АЛТ и АСТ), проводится УЗИ брюшной полости. Однако окончательный диагноз устанавливается только после получения результатов биопсии.
Лечение
Немедикаментозное. Важны правильное питание, отказ от алкогольных напитков, достаточная физическая активность, коррекция массы тела. Больным стеатогепатитом рекомендуется потребление большого количества овощей и фруктов (нужно учитывать их калорийность), а также рыбы. В ежедневном рационе важно ограничивать количество жирного мяса, сладостей и продуктов, которые содержат простые углеводы (например, хлебобулочных изделий из муки высшего сорта). При стеатогепатите могут быть показаны умеренные аэробные нагрузки: катание на велосипеде, плавание, ходьба в среднем темпе. Физическая активность должна быть регулярной (минимум 5 раз в неделю).
Медикаментозное. В рамках терапии стеатогепатита врач может назначить статины, фибраты, препараты на основе урсодезоксихолевой и глицирризиновой кислоты, эссенциальные фосфолипиды. Для лечения алкогольных, токсических поражений печени может применяться Фосфоглив ®1.
Хирургическое. В данном случае речь идет не об оперативном вмешательстве на печени, а о лечении ожирения. Если скорректировать массу тела за счет изменения образа жизни, занятий спортом и правильного питания не удается, иногда больным рекомендуются бариатрические оперативные вмешательства (только в случаях выраженного ожирения). Так, одним из хирургических методов борьбы с лишним весом является резекция желудка.
_____________________
1 Согласно инструкции по медицинскому применению.
