Фиброз печени

Фиброз – процесс разрастания фиброзной (рубцовой) ткани, сопровождающий хроническое воспаление. Это не заболевание, а специфическая реакция организма, цель которой – изоляция очага патологии от здоровых тканей и сосудов. При фиброзе печени происходит медленное замещение собственных тканей органа. Это постепенно приводит к утрате его функций, так как рубцовая ткань не способна выполнять их.

Что собой представляет фиброзная ткань?

Фиброзная ткань – это разновидность соединительной ткани, состоящая преимущественно из волокон коллагена и аморфного вещества. Вырабатывают ее звездчатые клетки печени, которые являются основными клетками соединительной ткани в печени и активируются при хроническом воспалении.

В отличие от соединительной фиброзная ткань более грубая и волокнистая. Она содержит больше коллагена и аморфного межклеточного вещества. Такой состав ткани неизменный и не зависит от вида патологии, развивающейся в печени.

Причины фиброза

Фиброз является осложнением хронических процессов, протекающих как в самой печени, так и в других органах. Все причины можно разделить на две большие группы – врожденные и приобретенные.

Наиболее распространенные приобретенные причины – это алкогольная болезнь печени, вирусные и токсические гепатиты, неалкогольная жировая болезнь печени, циррозы.

Наследственные причины – это врожденные патологии, такие как болезнь Вильсона – Коновалова, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз и галактоземия.

Симптомы фиброза

Фиброз не имеет специфических проявлений. Все его симптомы служат лишь признаками основного заболевания печени у пациента. Чаще всего это тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота и рвота, слабость и быстрая утомляемость.

Диагностика фиброза

Врач может заподозрить патологический процесс в печени на основании жалоб пациента, а также данных визуального осмотра, пальпации и перкуссии. Подтвердить наличие фиброза могут только инструментальные методы диагностики в сочетании с лабораторными или без них:

• эластография («фиброскан») – позволяет определить эластичность ткани;
• биопсия – забор материала на гистологию и цитологию, которые помогут подтвердить наличие фиброза и выявить его причину;
• узкоспецифические биохимические анализы крови – фибротест, фиброспект II, фибромакс, фиброметр V.

Такая диагностика может потребоваться для уточнения причины фиброза, его формы и степени тяжести процесса. Это позволит подобрать наиболее эффективные способы лечения.

Лечение

Все терапевтические мероприятия направлены на устранение причины фиброза, ослабление воспалительной реакции и подавление активности звездчатых клеток, продуцирующих фиброзную ткань.

Основные группы препаратов, которые могут быть назначены для устранения этиологического фактора:

• противовирусные;
• антигельминтные;
• противопротозойные;
• антикоагулянты;
• тромболитики;
• желчегонные;
• детоксицирующие;
• антимикробные.

Для снижения интенсивности воспалительной реакции и предупреждения дальнейшего распространения фиброзного процесса применяют:

• глюкокортикоиды;
• гепатопротекторы (например, Фосфоглив *);
• антиоксиданты;
• иммунодепрессанты;
• цитостатики.

Кроме медикаментозного лечения пациенту рекомендуется придерживаться диеты № 5 по Певзнеру, которая может предотвратить застой желчи в печени. Это дробное питание. В рацион включены только отварные или приготовленные на пару блюда, а жареные, острые и тушеные полностью исключены. Ограничено суточное количество соли. В рацион должны быть обязательно включены фрукты, овощи и отруби, богатые витамином С – природным антиоксидантом, а также клетчаткой, которая стимулирует работу кишечника и выводит холестерин.

Прогноз при фиброзе сделать довольно сложно. Течение болезни и обратимость патологического процесса зависят от многих факторов: скорости разрастания фиброзной ткани, степени поражения печени и формы заболевания, спровоцировавшей проблему.