Общие сведения о заболеваниях печени

В Европе хроническими заболеваниями печени страдают порядка 26 миллионов человек, а цирроз становится причиной 170 тыс. смертей ежегодно. В свою очередь, наиболее грозное осложнение цирроза – гепатоцеллюлярная карцинома – является 5-ым по частоте раком (данные Европейской ассоциации по изучению печени).

Основные причины заболеваний печени – это ожирение, злоупотребление алкоголем, вирусная инфекция, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, воздействие токсических веществ.

Несмотря на то, что развитие заболеваний печени в каждом конкретном случае имеет свою специфику, ряд событий характерен для большинства из них. Часто все начинается с избыточного накопления жира в гепатоцитах – стеатоза. Это становится причиной оксидативного стресса (чрезмерное образование свободных кислородных радикалов) и воспаления (гепатит). Следствием воспаления является разрушение гепатоцитов (цитолиз) и их гибель (некроз). Одновременно происходит активное образование соединительной ткани (фиброз). При отсутствии своевременного и адекватного лечения прогрессирование фиброза приводит к нарушению нормального долькового строения - к циррозу. В свою очередь, цирроз может стать причиной развития первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Симптомы заболеваний печени не специфичны, что может затруднять постановку диагноза и задерживать начало лечения. К ним относятся тяжесть, дискомфорт, боль в правом подреберии; тошнота, чувство горечи во рту, вздутие живота, расстройства стула, желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела. Часто, особенно на ранних стадиях болезни, может ничего не беспокоить. Нередко заболевание выявляют случайно – при медицинском обследовании, проводимом по другим причинам.

Основные лабораторные признаки неблагополучия печени, указывающие на воспаление и цитолиз – это повышение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) в биохимическом анализе крови. О воспалении также может свидетельствовать повышение в крови концентрации ЛДГ (лактатдегидрогеназы). Признаком застоя желчи (холестаза), связанного с нарушением работы печени, является повышение в крови уровня ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), билирубина, ЩФ (щелочной фосфатазы), а также появление билирубина в моче. При соответствующих заболеваниях могут определяться симптомы вирусного гепатита.

При наличии стеатоза и воспаления ультразвуковое исследование (УЗИ) часто обнаруживает увеличение размеров печени (гепатомегалия), а также ее неоднородность и повышенную эхогенность. Кроме УЗИ это могут показать компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для точной оценки стадии заболевания, в том числе степени стеатоза, воспаления, фиброза и цирроза, проводится биопсия. Этот метод исследования подразумевает забор специальной иглой маленького кусочка ткани для изучения. Для него есть четкие показания и противопоказания. Несмотря на умеренную болезненность, биопсия достаточно безопасна и, как правило, незаменима для уточнения диагноза и стадии заболевания.

Бывают ситуации, когда степень фиброза может быть определена с помощью так называемых неинвазивных тестов. К ним относится эластография – метод ультразвуковой диагностики, основанный, на определении эластичности ткани печени с помощью специального аппарата. Кроме того, для некоторых заболеваний печени существуют специальные расчетные индексы, получаемые путем математической обработки (часто автоматизированной) лабораторных, демографических (пол, возраст) и антропометрических (рост и масса тела) параметров пациента. Определенные интервалы значений индекса соответствуют той или иной степени фиброза. При этом следует помнить, что далеко невсегда неинвазивные методы диагностики могут быть полноценной альтернативой биопсии.

Комплексная терапия с препаратом Фосфоглив* при заболеваниях печени

Причины поражения печени могут быть разными, но механизмы развития повреждений остаются общими. Для них характерен воспалительный процесс и разрушение мембран гепатоцитов. В целях профилактики развития заболеваний печени и защиты клеток данного органа можно использовать препарат Фосфоглив*. Его действие направлено на восстановление нарушенных функций. В состав лекарственного средства входят глицирризиновая кислота и эссенциальные фосфолипиды. Применение препарата Фосфоглив* в комплексной терапии заболеваний печени способствует улучшению самочувствия пациента, нормализации биохимических показателей крови, а также снижению риска развития осложнений.

Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник – 5-е изд., перераб. И доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.¹

Ивашкин В.Т., Богданов Д.Ю., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология: Национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 704 с.²

Ивашкин В.Т., Павлов Ч.С. Фиброз печени. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 168 с.³

Berzigotti A., Ashkenazi E., Reverter E. et al. Non-invasive diagnostic and prognostic evaluation of liver cirrhosis and portal hypertension // Dis Markers. 2011; 31(3): 129-38. ⁴

Martin Blachier, Henri Leleu, Markus Peck-Radosavljevic et al. The burden of liver disease in Europe: a review of available epidemiological data //⁵