Рак печени

Рак печени – злокачественное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток, образующих желчные протоки, или гепатоцитов – печеночных клеток. Различают первичные и вторичные опухоли. В первом случае это единичное белесоватое уплотнение или множественные мелкие очаги, которые быстро разрастаются. Вторичное новообразование в печени является метастатическим. То есть оно возникает вследствие диссеминации какой-либо другой злокачественной опухоли в организме.

Причины появления

Специалисты до сих пор точно не могут определить причины появления рака печени. Однако есть ряд патологий, которые могут запускать механизм развития онкологического процесса:

• цирроз печени;
• хронический вирусный гепатит;
• паразитарные инфекции;
• желчнокаменная болезнь;
• лекарственный гепатит;
• сифилис;
• алкогольная болезнь печени;
• сахарный диабет;
• гемохроматоз.

Рак печени могут провоцировать следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, неправильное питание);
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов (например, анаболических стероидов или оральных контрацептивов);
• вредные условия на производстве;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания;
• употребление овощей и фруктов, при культивировании которых были использованы пестициды и препараты для стимуляции роста.

В большинстве случаев на организм оказывают влияние сразу несколько факторов, что существенно повышает риск развития заболевания.

Симптомы

Первые симптомы рака печени очень неспецифичны, поэтому его часто принимают за другую патологию – желчнокаменную болезнь, холангит, обострение хронического гепатита или холецистита.

На начальной стадии пациент может жаловаться на слабость, вялость, быструю утомляемость и снижение аппетита. Его могут беспокоить тяжесть и боль в правом подреберье. Зачастую снижается вес, развивается диспепсия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, запорами или, наоборот, диареей.

По мере прогрессирования злокачественного процесса при нарушении оттока желчи может появиться обтурационная желтуха, сопровождающаяся кожным зудом. При этом моча становится темной, а каловые массы светлеют. На поздних стадиях могут развиваться анемия и геморрагический синдром, проявляющийся в частых носовых и желудочно-кишечных кровотечениях. Пациент обычно чувствует озноб, лихорадочное состояние устойчиво к препаратам, поэтому облегчить его очень трудно. Разрыв опухоли чреват кровотечением в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Жалобы пациента, внешний осмотр, пальпация и перкуссия позволят только заподозрить онкологический процесс. Прежде всего в целях диагностики назначается УЗИ органов брюшной полости, а при необходимости КТ и МРТ.

Параллельно с инструментальными методами диагностики больному необходимо сдать кровь на коагулограмму и биохимический анализ для определения уровня печеночных ферментов, билирубина, щелочной фосфатазы. Наиболее точным лабораторным тестом в отношении рака печени является определение уровня специфического онкомаркера АПФ (альфа-фетопротеина).

Дополнительную информацию могут дать:

• статическая сцинтиграфия печени;
• селективная целиакография;
• спленопортография;
• ПЭТ печени;
• диагностическая лапароскопия.

Если есть подозрение на вторичность онкологического процесса в печени, врач может назначить ряд дополнительных методов обследования с целью выявления основного очага.

Лечение

При первичной форме рака печени пациенту рекомендуется пройти комбинированное лечение – хирургическое удаление опухоли в сочетании с химиотерапией. Однако оно подходит не всем.

При вторичном раке печени критериями для хирургического лечения служат операбельность основной опухоли, отсутствие других метастазов и расположение новообразования в одной из долей печени.

При неоперабельной форме рака, как правило, показана химиотерапия. Она может проводится путем введения цитостатиков непосредственно в печеночную артерию. Лучевая терапия используется редко, поскольку при раке печени не дает весомых результатов.

Альтернативные методы лечения – химиоэмболизация, радиочастотная термоабляция, чрескожное введение в опухоль этанола, а также протонная терапия.